Диагностика заболеваний молочной железы

Какие специалисты проводят лечение заболеваний молочных желез?

Специалисты по диагностике и лечению заболеваний молочных желез называются маммологами. Основным заболеванием, которое им приходится лечить является мастопатия, в силу ее большой распространенности. При отсутствии в поликлинике или больнице маммолога лечением этой патологии занимаются онкологи или хирурги.

Лечением рака молочной железы чаще всего занимаются онкологи. Не так давно появилась новая, пока еще не устоявшаяся специальность в онкологии — онкомаммолог. Этот специалист занимается исключительно лечением рака молочной железы. Связано это с наличием трех методов (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия) лечения рака молочной железы и множеством их комбинаций, назначение которых зависит от множества факторов. Лечение острых воспалительных процессов или мастита чаще всего занимаются общие хирурги или хирурги, специализирующиеся в гнойной хирургии.

Как проводится обследование?

Обследование пациентов с заболеваниями молочных желез начинается с опроса и выяснения жалоб, истории развития заболевания, выявления факторов, которые могли способствовать развитию заболевания. После этого проводится осмотр молочных желез. Врач внимательно осматривает железы пациентки, после чего просит ее поднять руки и положить их за голову. Ощупывание молочных желез проводится как в положении стоя, так и лежа. Врач аккуратно прощупывает все участки молочной железы. Затем проводится пальпация зон лимфатического оттока, прежде всего подмышечной впадины, затем надключичных областей. При необходимости врач назначает инструментальные методы обследования — ультразвуковое исследование, маммографию, биопсию. При подозрении на связь заболеваний молочной железы с заболеваниями других органов и систем могут назначаться консультации эндокринолога, гинеколога и других специалистов.

Почему необходимо ультразвуковое исследование?

Ультразвуковое исследование молочных желез является безопасным, безболезненным и информативным методом исследования молочных желез. С помощью ультразвукового сканера и специального датчика врач-диагност последовательно осматривает грудь женщины. Подозрительные участки рассматриваются более пристально и при необходимости отмечаются на экране монитора специальными метками. Это необходимо, для того чтобы маммолог смог сопоставить данные ощупывания, УЗИ, маммографии или других методов исследования и установить диагноз. При ультразвуковом исследовании могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома), а также злокачественные опухоли — рак и саркома. Под контролем ультразвукового исследования может проводиться пункция подозрительных образований.

Такое исследование требуется тогда, когда при ощупывании молочных желез образование обнаружить не удается.

Что такое маммография?

Маммография — это рентгенологическое обследование молочных желез. Для проведения этого исследования требуется наличие специального аппарата — маммографа. Сегодня такие аппараты выпускаются и в России. Маммография является безболезненным методом исследования, однако имеет ограничения, так как обладает определенной лучевой нагрузкой. Без вреда для организма женщины может быть проведено 1–2 маммографических исследования в год. Современные технологии позволили значительно снизить лучевую нагрузку во время этого исследования, при этом улучшив качество диагностики.

О регулярной маммографии необходимо задуматься после 40 лет. Так рекомендуется проводить это исследование однократно в возрасте с 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо проходить обследование один раз в два года. После 50 лет необходимо проходить маммографию каждый год.

Что такое биопсия и как она проводится?

Биопсия — это прижизненное исследование тканей. С помощью тонкой иглы или специального аппарата врач производит взятие небольшого количества тканей из подозрительного участка молочной железы. После этого производится окрашивание препарата и его исследование под микроскопом. Врач-цитолог или врач-гистолог дают заключение о природе полученных клеток. Несмотря на кажущуюся стопроцентную точность, биопсия только вместе с маммографией и ультразвуковым исследованием дает диагноз с точностью до 95 процентов. Существует также особый род биопсии — эксцизионная. При невозможности поставить диагноз с помощью маммографии, УЗИ и цитологического исследования проводится удаление подозрительного образования в молочной железе. Операция, называемая секторальной резекцией молочной железы, проводится, как правило, под местным обезболиванием. В последующем проводится исследование удаленного образования под микроскопом. В таких случаях точность диагноза достигает 100 процентов. Правда, не без последствий для пациента.

Существуют ли другие методы диагностики?

Да. В настоящее время, не повсеместно и не рутинно, с целью диагностики заболеваний молочных желез используется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов исследования можно установить не только природу патологического процесса в молочной железе, но и состояние печени, головного мозга. Это имеет огромное значение в оценке распространенности опухолевого процесса. Еще одним методом, использующимся для оценки распространенности рака молочной железы, является сцинтиграфия костей.

Одним из новейших методов исследования молочных желез является маммосцинтиграфия. С помощью специальных радиоактивных веществ, которые имеет свойство накапливаться в раковой ткани, можно узнать природу узлового образования в молочной железе. Как ни странно, но этот метод не является слишком вредным для организма. Во всяком случае, он сравним по лучевой нагрузке с маммографией.

Что такое самообследование?

В большинстве случаев женщины обращаются к маммологу, самостоятельно обнаружив опухоль в молочной железе. Это навело ученых на мысль о том, что можно разработать правила самостоятельного обследования. Регулярное ощупывание и самостоятельный осмотр молочных желез помогают рано выявить как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.